飲み合わせ

腎臓の働きが落ちている人はサプリを飲んでいいか。薬剤師がマグネシウム・カリウムの注意を判定する

薬監修・運営　Pharma-Ad Lab（薬剤師）薬機法管理者／景表法第1級
まず結論
  • 腎機能が落ちている人の論点は「成分が効くかどうか」ではなく「入れたものを外に出せるかどうか」だ。出しきれない成分は体内にたまる。
  • とくに注意はマグネシウムとカリウム。マグネシウムは重篤な健康被害の報告があり、行政から医療者向けに注意喚起が出ている成分でもある。
  • 当サイトが扱う睡眠成分そのものより、複合サプリに混ざったミネラルと、すでに処方されている便秘薬との重なりが実害につながりやすい。

1まず押さえる一点

健診で腎機能の数値を指摘された人、あるいは慢性腎臓病として通院している人がサプリを検討するとき、まず見るべきは成分表の「ミネラル」だ。腎臓は、体に入った余分なミネラルを尿として捨てる出口にあたる。その出口が細くなっている状態で入口を広げれば、血液中の濃度は上がる方向に動く。効き目の議論に入る前に、この一点を押さえておきたい。

2なぜ気をつけるのか：出口が細くなる仕組み

マグネシウムは、体内で使われたあと主に腎臓から尿へ排泄される。腎機能が低下すると排泄が追いつかず、血中のマグネシウム濃度が上がりうる。これが高マグネシウム血症で、吐き気、脱力感、立ちくらみ、脈が遅くなる、傾眠といった形であらわれる。

この現象は理屈の上の話ではない。便秘薬として広く使われる酸化マグネシウム製剤については、重篤な高マグネシウム血症（死亡例を含む）の報告を受けて、医薬品医療機器総合機構（PMDA）から「適正使用に関するお願い」が繰り返し出されている。そこでは腎機能の低下した人と高齢の人でリスクが高いこと、そして便秘のある人では腎機能が正常でも通常用量以下でも起こりうることが示されている。医薬品ですらこの扱いである以上、同じミネラルをサプリから足すことは、慎重に見る価値がある。

カリウムも同じ構図になる。腎機能が低下すると排泄が追いつかず、高カリウム血症のリスクが上がる。こちらは不整脈につながりうるため、野菜ジュース・青汁・カリウム配合のサプリを「体にいいもの」として足す行為が、腎臓の弱い人では逆向きに働くことがある。

3具体的に注意したい組み合わせ

4自己判断で足さない・止めない理由

腎機能は自覚症状が出にくい。だるさや吐き気が出たときには、すでに数値が動いていることがある。逆に、医師から処方されている酸化マグネシウムを「危ないらしい」と自分で止めれば、便秘そのものが悪化する。判断の材料になるのは、直近の血液検査で出ているeGFRやクレアチニンの値であって、体感ではない。

5どんなときに受診・相談すべきか

サプリを始めてから、吐き気、強い脱力感、立ちくらみ、脈が遅い感じ、いつもと違う眠気が続く場合は、様子を見ずに主治医・薬剤師に相談したい。腎臓の外来にかかっている人は、次の診察で成分表そのものを見せるのが早い。製品名だけでは、中に何が何ミリグラム入っているかまで医療者は判断できない。

6この記事のポイント

【監修】まさ（薬剤師・運営者／薬機法管理者／景表法第1級／コスメ薬機法管理者）

【出典・確認日】

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