飲み合わせ

マグネシウムと降圧剤は一緒に飲んでいいか。薬剤師が飲み合わせを判定する

薬監修・運営　Pharma-Ad Lab（薬剤師）薬機法管理者／景表法第1級
まず結論
  • 「危険」とも「問題ない」とも一律には言えない。飲んでいる降圧剤の種類・腎機能・摂取量で変わる。
  • 両方とも血圧が下がる方向に関わりうるので、立ちくらみ・だるさが出るなら相談のサイン。
  • 血圧の薬は、自己判断で中断・増減しない。サプリを足す前に主治医・薬剤師へ。

1まず押さえる一点（くわしく）

マグネシウムのサプリと血圧の薬を一緒に飲んでよいかは、一律に「危険」とも「問題ない」とも言えない。判断を分けるのは、飲んでいる降圧剤の種類と、腎臓の働き、そしてマグネシウムをどれだけ摂るかだ。だから最初に押さえる一点は、自己判断で足す前に、お薬手帳を持って主治医か薬剤師に確認すること。これに尽きる。理由を順に置いていく。

2なぜ気をつけるのか：作用が重なる仕組み

マグネシウムは、血管や神経の緊張に関わるミネラルで、研究では血圧に関わる報告がある。降圧剤は、血圧を下げるために処方される薬だ。だから理屈のうえでは、両者が同じ方向に働いて、作用が重なる可能性がある。これが一つ目の論点になる。

もう一つは、吸収と排泄の問題だ。マグネシウムは、一部の薬と同時にとると互いに結びついて吸収が落ちることが知られている。そして体に入ったマグネシウムは腎臓から排泄されるため、腎臓の働きが落ちている人では、体に溜まりやすくなる。降圧剤のなかには腎臓やミネラルのバランスに関わるものもあり、この組み合わせで条件が変わってくる。

3具体的に注意したい組み合わせ

4処方されている便秘薬・胃薬に、すでにマグネシウムが入っていないか

ここが実務でいちばん見落とされる。血圧の薬を飲む年代は、便秘薬や胃薬も一緒に処方されていることが少なくない。そして日本で広く使われている便秘薬・制酸薬の中身が、まさに酸化マグネシウムだ。マグミットなどの名前で出ている薬がこれにあたる。つまり、サプリでマグネシウムを足す前に、すでに薬としてマグネシウムを飲んでいる可能性がある。

この重なりを軽く見ないほうがいい理由は、公的な注意喚起が繰り返し出ているからだ。酸化マグネシウム製剤については、2008年に重大な副作用として高マグネシウム血症が添付文書に追記され、2015年10月と2020年8月には製造販売会社から【適正使用に関するお願い】が出されている。2020年の文書は、その後も重篤な転帰をたどる症例が報告されていることを理由に挙げている。発症しやすい人として挙げられているのは、長期間服用している人、腎障害のある人、高齢の人、そして便秘症の人だ。降圧剤を飲んでいる層と、かなり重なる。

とくに注意して読みたいのは次の一文になる。便秘症の患者では、腎機能が正常な場合や通常用量以下の投与であっても、重篤な転帰をたどる例が報告されている。腎臓が悪くなければ大丈夫、という理解では足りないということだ。

見分けにくさも指摘しておきたい。血清マグネシウム濃度が上がったときの症状として挙げられているのは、悪心・嘔吐、起立性低血圧、徐脈、皮膚潮紅、筋力低下、傾眠、全身倦怠感、無気力などになる。このうち起立性低血圧・徐脈・全身倦怠感は、降圧剤そのものでも起こりうる。だから立ちくらみやだるさが出たときに「血圧の薬のせいだろう」で片づけられてしまい、マグネシウムの側が疑われないまま続いてしまう。ここが、薬とサプリを同時に使っている人に固有の危うさだ。

ただし前提を正確にしておく。いま挙げた注意喚起は医薬品の酸化マグネシウム製剤に対して出されたもので、食品として売られているマグネシウムのサプリがそのまま同じ扱いになるわけではない。それでも、体に入るマグネシウムの総量という見方をすれば、薬とサプリは足し算になる。だから確認すべきことは一つに絞れる。お薬手帳を見て、処方の中に酸化マグネシウムがあるかどうか。あるなら、サプリで足す前に薬剤師に伝える。

5自己判断で中断・併用してはいけない理由

ここは強調しておく。血圧の薬は、勝手に飲むのをやめたり量を変えたりすると、血圧が跳ね上がるなどのリスクがある。「サプリを足したから薬を減らそう」という自己判断は、いちばん避けたい。逆に、サプリで体調が変わったと感じたときも、まず相談するのが順番だ。降圧剤の調整は、必ず処方した医師の管理のもとで行う。

6どんなときに受診・相談すべきか

そもそもの話として、マグネシウムを含む睡眠サプリを検討している段階なら、その製品の届出が何を対象にしているかを先に見ておきたい。血圧の薬を飲んでいる人ほど、成分名でなく届出の対象で絞ったほうが、相談する内容もはっきりする。当サイトで届出番号を照合した一覧はこちらにまとめてある。

立ちくらみ、強いだるさ、動悸、便がずっとゆるい、といった変化が併用後に出たら、サプリをいったん止めて主治医・薬剤師に相談したい。腎臓の数値を指摘されたことがある人、利尿薬を含む複数の血圧の薬を飲んでいる人は、始める前の相談がとくに重要になる。血圧の薬は自分の判断で動かさない。これが守るべき一線だ。

7この記事のポイント

【監修】まさ（薬剤師・運営者／薬機法管理者／景表法第1級／コスメ薬機法管理者）

【出典・確認日】

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