飲み合わせ

手術や内視鏡の前に止めるべきサプリはあるか。薬剤師が休止の目安を判定する

薬監修・運営　Pharma-Ad Lab（薬剤師）薬機法管理者／景表法第1級
まず結論
  • 止めるべきサプリはある。医療機関は術前の中止対象に薬だけでなくサプリも並べており、日本麻酔科学会も出血・血圧・血糖・麻酔への影響を挙げている。
  • ただし「何日前に止めるか」は施設ごとに違う。1日前としている資料も、原則1週間前としている資料もある。ここに唯一の正解はない。
  • だから本当の要点は日数でなく【申告】だ。サプリは薬でないという理由で問診票から抜け落ち、そのまま手術当日を迎えるのがいちばん危ない。

1まず押さえる一点

白内障、大腸内視鏡でのポリープ切除、歯科のインプラント、整形外科の手術。50代以降は、出血をともなう処置を受ける機会が増えてくる。そのとき「毎日飲んでいるサプリはどうするか」を自分で決めようとしないほうがいい。判断に必要な情報は、手術の種類・麻酔の方法・その人の常用薬という、こちら側からは見えない材料と組み合わせて初めて意味を持つ。まずは飲んでいるものを全部差し出す、というのがこの記事の骨子だ。

2なぜ気をつけるのか：影響の出方は一つではない

日本麻酔科学会は、一般向けの説明のなかで、健康食品やサプリメントの一部には手術中の血圧や心拍数に影響するもの、麻酔薬の効果や持続時間に影響するもの、出血のリスクを上げるもの、血糖値に影響するものがあると示している。つまり論点は出血だけではない。

なかでも件数として挙がりやすいのが出血に関わる成分だ。医療機関の術前中止リストでは、イチョウ葉エキス、魚油（EPA・DHA）、ビタミンE、ニンニク、朝鮮人参といった成分が繰り返し登場する。これらは日常の量で問題を起こすものではないが、メスが入る場面では話が変わる。血が止まりにくい方向にわずかでも傾けば、術野の見え方や術後の血腫に影響しうるからだ。

3「何日前」に正解がないという事実

ここが実務でいちばん誤解される。手元で確認できる範囲でも、サプリメント類は原則として観血的処置の1週間前に中止すると定める施設がある一方、イチョウ葉エキスは1日、EPA・DHAは3〜4日といった成分別の目安を示す資料もある。数字が割れているのは、どちらかが間違っているからではなく、手術の出血リスクと施設の運用方針が違うからだ。

したがって、ネットで見つけた日数をそのまま当てはめるのは筋が悪い。正しい手順は、手術を受ける施設の術前説明で配られる中止薬リストを見て、そこに書かれていないサプリについては薬剤部か担当医に直接聞くことになる。聞くときは製品名でなく成分表を見せるのが早い。

4具体的に注意したい組み合わせ

5自己判断で止めない理由

逆方向の失敗もある。処方薬まで「血が止まりにくくなるらしい」と自分で止めてしまう例だ。抗凝固薬・抗血小板薬の自己中断は、血栓というより重い事象につながりうる。止めるかどうか、いつ止めるか、いつ再開するかは、必ず処方している医師が決める領域になる。サプリの相談をするときも、処方薬には触らないという線を引いておきたい。

6どんなときに受診・相談すべきか

手術や内視鏡の日程が決まった時点が、相談のタイミングだ。前日ではもう間に合わない成分もある。術前の説明外来か、かかりつけ薬局に、飲んでいるサプリの容器か成分表を持っていく。お薬手帳にサプリの欄を作って書き足しておくと、次の機会にも使える。

7この記事のポイント

【監修】まさ（薬剤師・運営者／薬機法管理者／景表法第1級／コスメ薬機法管理者）

【出典・確認日】

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