サプリと抗凝固薬・抗血小板薬（血液サラサラの薬）は一緒に飲んでいいか。薬剤師が判定する

1まず押さえる一点

抗凝固薬（ワーファリンなど）や抗血小板薬（血液をサラサラにする薬）を服用している人がサプリを検討する場合、注意すべき代表例として、ビタミンKを多く含む食品・サプリ、イチョウ葉エキス、ナットウキナーゼ、ニンニクエキスの高用量摂取などがよく並べて紹介される。ただ、ワーファリンの添付文書（2026年4月改訂 第4版）を実際に読むと、この並びのうち飲食物として名指しされているのはビタミンKだけで、イチョウ葉・ナットウキナーゼ・ニンニクは相互作用の欄に出てこない。同じ「注意」でも、出どころの重さが違う。いずれも当サイトが扱う成分ではない。当サイトの7つの睡眠関連成分（グリシン、L-テアニン、GABA、クロセチン、ガセリ菌CP2305、ラフマ由来成分、5-ALA）については、抗凝固薬・抗血小板薬との明確な相互作用は報告されていない。

2なぜ抗凝固薬は「サプリ全般」で注意喚起が多いのか

ワーファリンは、効き目の範囲が狭く、少しの変化でも出血しやすくなったり、逆に効果が弱まって血栓ができやすくなったりする薬だ。そのため、食品やサプリとの飲み合わせが話題になりやすい。ただし、ネットで見かける注意喚起の一覧は、出どころの違うものが一列に並べられていることが多い。添付文書にある注意と、それ以外の資料で議論されている注意は分けて読む必要がある。

【ワーファリンの添付文書が「飲食物」として名指ししているもの】

• ビタミンK含有食品のうち納豆・クロレラ食品・青汁：作用を減弱するので「避けるよう、患者に十分説明すること」とされている
• それ以外のビタミンK含有食品：「一時的に大量摂取すると」作用を減弱することがある、という書き方になっている
• セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）含有食品：肝臓の薬物代謝酵素（CYP2C9・CYP3A4）を誘導し、作用を減弱することがある
• アルコール：慢性的な摂取では作用を減弱し、肝機能が落ちると逆に増強することがある

【よく挙がるが、ワーファリンの添付文書には載っていないもの】

• イチョウ葉エキス、ナットウキナーゼ、ニンニクエキスの高用量摂取

後者は、出血傾向との関係が別の資料で取り上げられている成分で、添付文書に載っていないから問題がない、という意味ではない。載っていないことは安全の証明ではなく、医薬品側の公式資料では扱われていない、というだけだ。だからこそ、どちらの注意なのかを分けて把握しておくと、主治医や薬剤師に伝えるときの話が早い。

3添付文書は、食品を2段階に分けて書いている

ビタミンKについて、添付文書は同じ「ビタミンK含有食品」を2つに分けている。納豆・クロレラ・青汁は「避ける」、それ以外は「一時的に大量摂取すると」減弱することがある、という書き分けだ。ワーファリンはビタミンKが関わる凝固因子の合成を抑えて効く薬なので、ビタミンKの摂取量が急に変わると効き方が揺れる。つまり、緑黄色野菜を普段どおり食べることまで止めているわけではなく、問題にしているのは量の急な変化と、とくに含有量の多い3品目だ。

この書き分けは、サプリを選ぶときにそのまま使える。青汁やクロレラを主原料にした製品は、商品名に「青汁」と入っていなくても、ワーファリン服用中の人にとっては添付文書が名指しする側に入る。原材料名の欄で、ケール・大麦若葉・クロレラなどの記載がないかを見ておきたい。

なお、ここまでの話はワーファリンの添付文書に限ったものだ。ビタミンKで効き方が変わる仕組みはワーファリン特有で、同じ「血液サラサラの薬」でも、ほかの抗凝固薬や抗血小板薬では添付文書の書き方が違う。自分の薬がどれなのかを先に確認したい。

4ラフマ由来成分（ケルセチン配糖体）について、正直に書いておきたいこと

ラフマ由来のヒペロシド・イソクエルシトリンは、ケルセチンの配糖体にあたる成分だ。ケルセチンについては、薬物代謝酵素（CYP3A4）やP糖タンパク質の働きに影響しうるという研究報告がある。ただし、これは主に実験レベルの研究であり、通常のサプリメントの摂取量でどこまで臨床的な意味を持つかは、確立された結論が出ていない段階だ。だから「危険」と断定することはできないが、「関係ない」と言い切ることもできない。抗凝固薬や、CYP3A4で代謝される薬を服用中の人がラフマ由来成分の製品を検討する場合は、念のため薬剤師・医師に成分名を伝えて確認することをすすめる。

5どんなときに受診・相談すべきか

抗凝固薬・抗血小板薬を服用中に、あざができやすくなった、歯ぐきや鼻からの出血が止まりにくい、便や尿の色がいつもと違うといった変化があれば、自己判断で様子を見ず、主治医・薬剤師に相談したい。抗凝固薬は自己判断で中断・増減しない。サプリを始める・やめるタイミングも、事前に伝えておくのが安全だ。

6この記事のポイント

• ワーファリンの添付文書が飲食物で名指しするのは、ビタミンK含有食品（納豆・クロレラ・青汁は「避ける」）、セント・ジョーンズ・ワート、アルコール
• イチョウ葉・ナットウキナーゼ・ニンニクはよく挙がるが添付文書には載っていない（載っていないことは安全の証明ではない）
• 当サイトの7成分に、抗凝固薬・抗血小板薬との明確な相互作用の報告はない
• ラフマ由来成分（ケルセチン配糖体）は薬物代謝への影響を示す研究があり、確立された結論はないが念のため確認を
• 出血しやすさの変化を感じたら自己判断せず主治医・薬剤師に相談する

7確認したうえで選ぶなら

ここで挙げたのは一般的な組み合わせの注意で、自分の薬と体調に当てはまるかは別の話だ。飲んでいる薬がある人は、かかりつけの医師・薬剤師に確認してほしい。そのうえで選ぶなら、成分名ではなく悩みと届出の対象で絞るのが早い。

• 他の薬との組み合わせを見る：飲み合わせの総合ガイド
• 悩みから絞る手順：睡眠サプリの選び方
• 届出を照合した横断比較：睡眠サプリの横断比較表

【監修】まさ（現役で通販事業の顧問を務める薬剤師／薬機法管理者・景表法第1級）

【出典・確認日】

• 医薬品の相互作用：医薬品医療機器総合機構（PMDA）医薬品添付文書情報（https://www.pmda.go.jp/）
• ワーファリン錠 添付文書（2026年4月改訂 第4版）「10.2 併用注意」飲食物の項：PMDA 医療用医薬品 詳細表示（https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/300119_3332001D1023_2_01）確認日 2026-10-01
• 成分の一般情報：国立健康・栄養研究所「健康食品」の安全性・有効性情報（HFNet, https://hfnet.nibiohn.go.jp/）
• 確認日 2026-07-02